Une biopsie mammaire, pour quoi faire ?

Une biopsie consiste à prélever un petit morceau de tissu de votre sein pour l’analyser au microscope. Ce prélèvement est envoyé au laboratoire d’anatomopathologie. Les résultats permettent de savoir exactement ce qu’est cette lésion : est-elle bénigne ou cancéreuse ? Si elle est cancéreuse, quelles sont ses caractéristiques ? Ces informations guident ensuite le choix du meilleur traitement pour vous.

Macrobiopsie ou microbiopsie, quelle différence ?

La différence tient à la taille et au nombre de prélèvements.

• La microbiopsie
  On prélève plusieurs petits fragments de tissu avec une aiguille fine. C’est rapide et suffisant dans la plupart des cas pour obtenir un diagnostic fiable.
• La macrobiopsie
  On prélève des fragments plus gros, en une ou plusieurs fois, avec une aiguille plus large. On l’utilise quand on a besoin de plus de tissu pour affiner l’analyse, ou pour retirer complètement certaines petites lésions bénignes. Le mammotome, dont on parle plus bas, est un type de macrobiopsie assistée par aspiration.

Le médecin choisit la technique la mieux adaptée à votre situation.

Sous quelle technique de guidage ?

Pour prélever au bon endroit, le radiologue a besoin de voir la zone à analyser. Plusieurs techniques existent selon ce qui est le plus visible dans votre cas.

• Biopsie sous échographie
  C’est la technique la plus courante. Le radiologue visualise la lésion en temps réel grâce à l’échographie posée sur votre sein. Vous êtes allongée sur le dos ou légèrement sur le côté. L’aiguille de prélèvement est guidée vers la zone précise à analyser. L’examen dure environ 15 à 20 minutes.
• Biopsie sous mammographie (avec mammotome)
  On l’utilise quand la lésion n’est visible qu’à la mammographie, pas à l’échographie. Vous êtes installée assise ou allongée, votre sein est maintenu entre deux plaques comme lors d’une mammographie classique. Le radiologue repère la zone grâce aux images, puis effectue le prélèvement avec un système d’aspiration (le mammotome). Cet appareil permet de prélever plusieurs fragments sans retirer l’aiguille à chaque fois. L’examen dure 30 à 45 minutes.
• Biopsie sous IRM
  Plus rare, elle est utilisée quand la lésion n’est visible qu’en IRM. Vous êtes allongée à plat ventre sur une table spéciale, votre sein passe dans une ouverture prévue à cet effet. Le radiologue repère la zone grâce aux images IRM, puis effectue le prélèvement. L’examen dure environ 45 minutes à 1 heure.

Dans tous les cas, vous êtes sous anesthésie locale. Vous ne ressentez donc pas de douleur pendant le prélèvement, seulement la piqûre de l’anesthésie locale et parfois une sensation de pression.

Le clip de repérage, c’est quoi ?

À la fin de certaines biopsies, le radiologue peut placer un petit clip en titane (un métal biocompatible) à l’endroit du prélèvement. C’est un marqueur minuscule qui reste dans votre sein.

À quoi il sert ?

• À repérer précisément la zone analysée lors des examens de surveillance ultérieurs
• À servir de cible si une chirurgie est nécessaire plus tard, notamment si la lésion devient invisible après un traitement (chimiothérapie par exemple)

Vous ne le sentez pas, il ne gêne pas, ne déclenche pas les portiques de sécurité, et peut rester en place toute votre vie sans problème.

Quels effets secondaires possibles ?

Un hématome (bleu).
C’est fréquent et sans gravité. Votre sein peut être gonflé, bleu ou sensible pendant quelques jours.

Ce que vous pouvez faire pour limiter l’hématome :

• Appliquez de la glace sur la zone (au travers d’un sac plastique pour ne pas mouiller le pansement) pendant les premières heures.
• Portez un soutien-gorge confortable jour et nuit pendant 48h.
• Ne prenez pas d’aspirine ou d’anti-inflammatoires (type ibuprofène) dans les jours qui suivent, sauf avis médical contraire.
• Vous pouvez appliquer un gel type Arnica pour les ecchymoses.

Une gêne ou une sensibilité ?

Pendant quelques jours, votre sein peut rester sensible au toucher. C’est normal, ça passe progressivement.
En cas de douleur importante, de fièvre ou d’écoulement au niveau du pansement, contactez rapidement l’équipe médicale qui a réalisé l’examen.

Et après ?

Vous recevez les résultats dans un délai de 8 à 15 jours en moyenne. Votre médecin vous les expliquera lors d’une consultation dédiée.

Des questions ? Une inquiétude ?

Contactez votre coordinatrice de parcours. Elle est là pour vous accompagner, répondre à vos questions et vous orienter à chaque étape.